Klamra ortonyksyjna rodzaje: drutowa, klejona czy tytanowa

Klamry ortonyksyjne dzielą się na trzy grupy: drutowe zakładane mechanicznie na krawędzie płytki (VHO-Osthold, Fraser), klejone z drutem napinającym (3TO Podofix) oraz plastikowe przyklejane na paznokieć (B/S Spange). Wszystkie działają tak samo, czyli siłą sprężystą prostują wrastający paznokieć, a różnią się sposobem mocowania i tym, do jakiej płytki pasują. Rodzaju nie wybiera pacjent, tylko podolog, po obejrzeniu grubości i kształtu paznokcia.

Pacjenci pytają o rodzaje klamer zwykle z dwóch powodów. Albo usłyszeli w gabinecie nazwę, która nic im nie mówi, albo porównują ceny i widzą rozrzut od stu do trzystu pięćdziesięciu złotych, nie wiedząc, skąd on się bierze. Poniżej opisuję, co się realnie kryje za tymi nazwami, w czym każda klamra jest dobra i dlaczego najdroższa nie znaczy najlepsza dla Twojego paznokcia.

Jak działa klamra ortonyksyjna, niezależnie od rodzaju

Mechanizm jest wspólny dla wszystkich klamer. Wrastający paznokieć jest nadmiernie wysklepiony, czyli zwinięty w poprzek, przez co jego boczne krawędzie kierują się w dół i wbijają w wał skórny. Klamra chwyta płytkę i stale, delikatnie odciąga jej brzegi do góry. Ucisk na wał ustępuje, ból mija zwykle w ciągu jednego do dwóch dni, a paznokieć odrasta już w prawidłowym, płaskim kształcie.

Kluczowa jest ta ostatnia część. Klamra nie prostuje paznokcia, który już wyrósł, tylko wymusza właściwy kształt na tym, co dopiero odrasta z macierzy. Ponieważ paznokieć u stopy rośnie około 1 do 2 mm miesięcznie, całe leczenie trwa od 3 do 12 miesięcy i tego czasu nie da się skrócić żadnym rodzajem klamry. Kto obiecuje efekt w dwa tygodnie, mówi o ustąpieniu bólu, a nie o wyleczeniu wrastania.

Klamry drutowe: VHO-Osthold i Fraser

To najstarsza i wciąż najczęściej stosowana grupa. Klamra jest wykonana z drutu ze stali chirurgicznej lub stopu chromowo-niklowego i mocuje się ją mechanicznie: podolog zakłada zagięte końcówki pod boczne krawędzie płytki, a napięcie reguluje, formując drut na miejscu.

Klamra VHO-Osthold, opracowana przez Elvirę Osthold pod koniec lat osiemdziesiątych, jest trzyczęściowa i regulowana. Podolog gnie ją indywidualnie przy pacjencie i może zmieniać jej napięcie na kolejnych wizytach bez zakładania nowej. To najbardziej uniwersalna klamra, radząca sobie także z mocno zwiniętymi płytkami, ale wymaga najwięcej pracy i umiejętności, dlatego zwykle stoi na górze cennika.

Klamra Frasera, zaprojektowana w latach sześćdziesiątych przez Szkota Rossa Frasera, jest jednoczęściowa i wyraźnie cieńsza. Stosuje się ją przy paznokciach wrastających i wkręcających się oraz tam, gdzie zależy nam na dyskretnym rozwiązaniu. Jest mniej regulowalna od VHO, więc przy dużym zniekształceniu płytki bywa niewystarczająca.

Wspólne ograniczenie klamer drutowych: potrzebują zdrowej, dostatecznie mocnej krawędzi paznokcia, o którą można je zaczepić. Przy płytce kruchej, po grzybicy albo mocno skróconej nie ma się czego chwycić.

Klamry klejone z drutem napinającym: 3TO Podofix

Klamra 3TO Podofix to połączenie elastycznej płytki z tworzywa sztucznego i drutu aktywacyjnego. Podolog przykleja ją na powierzchnię paznokcia, a dopiero potem napina, skręcając specjalnym kluczem pętelkę drutu. Nic nie wchodzi pod krawędź płytki, więc nie trzeba mieć wolnego brzegu, o który klamrę można zaczepić.

To rozwiązuje dokładnie te przypadki, w których klamra drutowa zawodzi: bardzo krótki paznokieć, ubytek płytki, świeży stan po zabiegu, ziarnina, zanokcica, odcisk w rowku wału paznokciowego. Można ją też założyć wtedy, gdy dotykanie bocznych krawędzi jest jeszcze zbyt bolesne. W praktyce polskich gabinetów Podofix jest najczęstszym wyborem u pacjentów, którzy trafiają z zaawansowanym, bolesnym wrastaniem.

Minus jest taki, że klamra klejona trzyma się na kleju, a ten pracuje razem z odrastającym paznokciem. Odklejenie po urazie albo silnym ucisku buta zdarza się częściej niż przy klamrze drutowej i wymaga wcześniejszej wizyty.

Klamry plastikowe: B/S Spange

Klamry B/S, wprowadzone w 1987 roku przez Bernda Stolza, to cienkie paski z tworzywa sztucznego przyklejane w poprzek paznokcia. Są najmniej inwazyjne i najtańsze, całkowicie niewidoczne, można na nie nałożyć lakier. Sprawdzają się przy lekkim wysklepieniu płytki, u dzieci i u osób, u których problem dopiero się zaczyna.

Ich siła prostująca jest jednak najmniejsza z całej trójki. Przy paznokciu zwiniętym w rulon klamra plastikowa daje ulgę, ale nie zmieni kształtu płytki na tyle, żeby rozwiązać problem. Jeśli po dwóch cyklach nic się nie poprawia, to sygnał, żeby przejść na klamrę o większej sile.

Klamra tytanowa: co ta nazwa naprawdę znaczy

W cennikach i rozmowach pojawia się określenie klamra tytanowa i bywa mylące, bo nie jest to osobna, czwarta kategoria. Chodzi o klamry, w których element napinający wykonano ze stopu tytanu zamiast ze stali. Tytan jest lżejszy, dobrze znosi zginanie i rzadziej uczula, co ma znaczenie u osób z nadwrażliwością na nikiel zawarty w stopach stalowych.

Na skuteczność leczenia materiał drutu wpływa jednak w niewielkim stopniu. O wyniku decyduje dopasowanie klamry do konkretnej płytki i regularność kontroli, a nie to, z czego zrobiono drut. Jeśli nie masz stwierdzonej alergii na nikiel, dopłata za wersję tytanową nie kupuje szybszego wyleczenia.

Porównanie rodzajów klamer ortonyksyjnych

Rodzaj klamry	Jak jest mocowana	Do jakiej płytki	Orientacyjna cena
VHO-Osthold (drutowa, trzyczęściowa)	Zaczepiana pod boczne krawędzie, napięcie regulowane na miejscu	Mocno zwinięta, gruba, także trudne nawroty	200 do 350 zł
Fraser (drutowa, jednoczęściowa)	Zaczepiana pod krawędzie, cienka, mało regulowana	Umiarkowane wrastanie, zdrowa krawędź płytki	150 do 300 zł
3TO Podofix (klejona z drutem)	Przyklejana na paznokieć, napinana kluczem	Krótka, krucha, z ubytkiem, ziarnina, zanokcica	150 do 300 zł
B/S Spange (plastikowa)	Przyklejana w poprzek płytki	Lekkie wysklepienie, dzieci, początek problemu	100 do 200 zł

Ceny są orientacyjne i zależą też od miasta. Różnice bywają spore: to samo założenie klamry kosztuje w gabinecie podologicznym w Warszawie zwykle o jedną trzecią więcej niż w Bydgoszczy. Do każdej z tych kwot trzeba doliczyć kontrole co 4 do 8 tygodni, a to one decydują o pełnym koszcie leczenia. Pełne zestawienie stawek podologicznych znajdziesz w cenniku podologa.

Którą klamrę dobierze podolog do Twojego paznokcia

Decyzja zapada na pierwszej wizycie i opiera się na kilku rzeczach naraz: jak bardzo płytka jest zwinięta, jaka jest jej grubość i kondycja, czy jest wolny brzeg do zaczepienia klamry, czy trwa stan zapalny i jak bolesny jest dotyk. Do tego dochodzi tryb życia, bo u biegacza i u osoby pracującej w butach ochronnych klamra jest inaczej narażona na ucisk.

Praktyczna zasada wygląda tak. Zaawansowane, mocno zwinięte paznokcie idą zwykle na klamrę drutową typu VHO. Paznokcie krótkie, kruche, po urazie albo z aktywnym stanem zapalnym wału to domena klamry klejonej Podofix. Lekkie wysklepienie, zwłaszcza u dziecka, wystarczy opanować klamrą plastikową. Jeżeli podolog proponuje zacząć od tamponady paznokcia, a klamrę założyć na kolejnej wizycie, to nie jest mnożenie wizyt, tylko standardowa kolejność przy podrażnionym wale.

Jakie są efekty i co widać przed i po

Pierwszy efekt jest przeciwbólowy i przychodzi szybko, zwykle w ciągu 1 do 2 dni od założenia. Efekt właściwy, czyli spłaszczenie płytki, widać dopiero po kilku miesiącach i narasta stopniowo, w tempie odrastania paznokcia. Na zdjęciach przed i po najlepiej widać zmianę krzywizny w poprzek płytki: brzegi, które wcześniej schodziły stromo w dół, po leczeniu układają się niemal płasko.

Klamra nie działa jednak wstecz na przyczynę. Jeśli nadal będziesz obcinać paznokcie na okrągło, wycinając rogi, albo nosić buty ciasne w przodostopiu, wrastanie wróci po zdjęciu klamry. Prosta zasada: obcinaj płytkę na płasko, na wysokości opuszki, i nie zaokrąglaj rogów. Więcej o samym schorzeniu i jego przyczynach opisaliśmy na stronie o wrastającym paznokciu, a szczegóły przebiegu zabiegu na stronie o klamrze ortonyksyjnej.

Częste pytania o rodzaje klamer ortonyksyjnych

Jakie są rodzaje klamer ortonyksyjnych?

Klamry ortonyksyjne dzielą się na trzy grupy: drutowe zakładane mechanicznie pod krawędzie płytki (VHO-Osthold, Fraser), klejone z drutem napinającym (3TO Podofix) oraz plastikowe przyklejane na paznokieć (B/S Spange). Wszystkie prostują paznokieć siłą sprężystą, a różnią się sposobem mocowania, siłą działania i tym, do jakiej płytki pasują.

Klamra ortonyksyjna a tytanowa: czym się różnią?

To nie są dwie osobne metody. Klamra tytanowa to klamra ortonyksyjna, w której drut napinający wykonano ze stopu tytanu zamiast ze stali. Tytan jest lżejszy i rzadziej uczula, co ma znaczenie przy alergii na nikiel. Na skuteczność leczenia materiał wpływa niewiele, bo decyduje dopasowanie klamry i regularność kontroli.

Która klamra na wrastający paznokieć jest najlepsza?

Nie ma jednej najlepszej klamry, jest klamra dopasowana do konkretnej płytki. Przy mocno zwiniętym, grubym paznokciu najskuteczniejsza bywa regulowana klamra drutowa VHO. Przy paznokciu krótkim, kruchym lub z aktywnym stanem zapalnym lepiej sprawdza się klamra klejona Podofix, bo nie wymaga wolnego brzegu do zaczepienia.

Ile kosztuje klamra ortonyksyjna?

Założenie klamry kosztuje w Polsce zwykle 150 do 350 zł, zależnie od rodzaju i miasta, a każda kontrola 80 do 180 zł. Ponieważ kontrole odbywają się co 4 do 8 tygodni przez kilka miesięcy, realny koszt całego leczenia wynosi orientacyjnie 400 do 1300 zł. Warto pytać od razu o obie stawki.

Jak długo nosi się klamrę ortonyksyjną?

Klamrę nosi się od 3 do 12 miesięcy, aż płytka odrośnie w prawidłowym kształcie. Czasu nie da się skrócić, bo paznokieć u stopy rośnie tylko około 1 do 2 mm miesięcznie. Przez cały okres leczenia wraca się na kontrole co 4 do 8 tygodni, na których podolog napina lub wymienia klamrę.

Czy z klamrą na paznokciu można malować paznokcie?

Przy klamrach plastikowych B/S lakier zwykle nie przeszkadza i można je pomalować razem z płytką. Przy klamrach drutowych i klejonych lepiej tego nie robić, bo zmywacz osłabia klej, a lakier utrudnia podologowi ocenę stanu paznokcia na kontroli. Najbezpieczniej zapytać o to w swoim gabinecie.

Czy zakładanie klamry ortonyksyjnej boli?

Samo założenie klamry jest bezbolesne, bo podolog pracuje na płytce paznokciowej, czyli w tkance martwej. Nieprzyjemne bywa dopiero oczyszczenie zaognionego wału przy zaawansowanym wrastaniu, zwłaszcza gdy towarzyszy mu zanokcica. Znieczulenie zwykle nie jest potrzebne, a ulga pojawia się w ciągu 1 do 2 dni.

Jeśli chcesz porównać gabinety, które zakładają klamry w Twoim mieście, zacznij od stron dla Łodzi i Poznania albo przejrzyj cały katalog podologów i zapytaj przy rejestracji, jakim rodzajem klamry pracuje dany specjalista.